Despre reumatism articular acut. Diagnostic


Reumatismul articular acut la copii Autor: Purtan Teodora Actualizat lavizualizări Reumatismul articular acut, cunoscut și sub denumirile de reumatism poliarticular Bouillaud-Sokolski sau febra reumatică, este o afecțiune inflamatorie febrilă, acută și autolimitată, apărută în urma infecției respiratorii cu streptococ beta-hemolitic. Boala se caracterizează prin apariția unor leziuni de natură inflamatorie la nivelul articulațiilor, a cordului, a sistemului nervos central și la nivel subcutanat.

În țara noastră în fiecare an, dintr-un eșantion de Boala este frecvent întâlnită în rândul copiilor cu vârste cuprinse între 5 și 15 ani, care provin din clasa mijlocie și din familii cu status socio-economic despre reumatism articular acut.

  • In cadrul unui atac reumatismal o articulatie poate fi afectata mai multe ori, de-a lungul anilor putand apare recidive, dar nici o modificare reziduala articulara nu se constituie.
  • Tratamentul articular la Myrgorod
  • Durerile osoase obişnuite Odată cu sosirea sezonului rece sosesc şi ploile, vântul, umiditatea, temperaturile joase și chiar durerile de spate, articulare
  • Ce sunt reumatismele?
  • Cum să scapi de durerile articulare acasă
  • Artrita reumatoida brat amortit
  • Celadrin prospect unguent
  • Autor: Dr.

De asemenea, reumatismul articular acut este frecvent înregistrat în rândul copiilor care locuiesc în spațiile urbane și în rândul copiilor de culoare. Incidența maximă a bolii este înregistrată în rândul copiilor cu vârste cuprinse între 6 și 8 ani.

În majoritate cazurilor, reumatismul articular acut apărut în copilărie, apare în urma unei infecții faringo-amigdaliene cu streptotoc infecție cunoscută sub denumirea de angină streptococică.

trage articulații cum să tratezi o durere articulară în antebraț

Aceasta se poate datora diagnosticării incorecte și absenței tratamentului corespunzător al anginei streptococice. După tratarea și dispariția primului episod de reumatism articular acut, există riscul reapariției unui nou atac reumatismal odată cu contratarea unei noi infecții respiratorii cu streptococ.

Conform studiilor efectuate în acest sens, putem afirma că orice atac reumatismal este precedat de un episod de angină streptococică. Factorii favorizanți, a căror prezență poate facilita dezvoltarea unui episod de reumatism articular acut, sunt următorii: Ereditatea: prezența unor gene specifice despre reumatism articular acut articular acut, transmise pe cale autosomal recesivă de la unul dintre părinți care a fost diagnosticat în antecedente cu reumatism articular acut; persoanele în serul cărora poate fi identificată antigena de histocompatibilitate HLA B17; persoanele cu grupul sangvin OI.

Vârsta: reumatismul articular acut este cel mai frecvent întâlnit în rândul copiilor cu vârste cuprinse între 6 și 8 ani Genul: unele complicații ale reumartismului articular acut apărut în copilărie, precum stenoza de valvă mitrală sau crea Sydenham, sunt mai frecvent întâlnite în rândul persoanelor de sex feminin Antecedente personale: copiii diagnosticați cu reumatism articular acut în antecedente sunt expuși riscului de a dezvolta un nou episod de boală în urma contractării unei infecții respiratorii cu streptotoc beta-hemolitic Statusul socio-economic scăzut Copiii care locuiesc în zonele urbane aglomerate Lipsa de aerisire și de curățenie a spațiului familial Clima temperată Factori sezonieri: toamna și iarna Deprimarea sistemului imunitar.

Aceste leziuni inflamatorii exudative și proliferative pot fi încadrate în trei stadii de evoluție: Stadiul I: se produce degenerescența fibrinoidă la nivelul fibrelor de colagen și apare edemul interstițial.

Generalitati

În cadrul acestui stadiul de evoluție, leziunile inflamatorii sunt reversibile. Stadiul II: apare necroza fibrinoidă și are loc lterarea arhitecturii zonelor afectate.

  • Sus Manifestarile clinice implica un stadiu prodromal, o perioada de latenta si o perioada de stare.
  • Umflarea în articulația cotului cauzele
  • Boala afecteaza in general copiii intre varstele ani, fiind mai rar intalnita la adulti.
  • Reumatismul articular acut si poliartrita reumatoida
  • Articulațiile doare de la luarea artra
  • Artroza progresivă a articulației șoldului
  • Decoctul inflamației articulare
  • Simptome[ modificare modificare sursă ] Semnele și simptomele includ febră, articulații dureroase, mișcări musculare involuntare și o erupție caracteristică dar mai puțin frecventă, nepruriginoasă, cunoscută sub denumirea de eritem marginat.

În cadrul acestui stadiu de evoluție, leziunile inflamatorii sunt parțial reversibile. Stadiul III: apare granulomul Aschoff, leziuea inflamatorie granulomatoasă specifică reumatismului articular acut, caracterizată prin apariția unei necroze fibrinoide în porțiunea centrală, în jurul zonei necrozante putând fi identificate plasmocite, fibroblaste, celule gigante Aschoff, limfocite și monocite cu cromatină densă și nuclei giganți monocite cu aspect de ochi de bufniță.

Acestea sunt următoarele: Mecanismul infecțios. Agentul patogen streptococul beta-hemolitic de grup A este cel care determină apariția leziunilor inflamatorii la nivelul articulațiilor, a cordului sau a tegumentului.

Tratamentul CT la nivelul umerilor recenzii mustela talir cremă articulară

Această teorie este susținută de faptul că numeroase cercetări realizate în mod experimental au demonstrat că unele virusuri, precum virusul Coxsackie de tip B4, determină apariția unor leziuni inflamatorii asemănătoare celor din cadrul reumatismului articular acut. Acestea susțin faptul că streptococul beta-hemolitic de grup A, singur sau în asocierea unui agent patogen viral, determină apariția atacului reumatic și, în mod special, leziunile inflamatorii cronice la nivel valvular.

Mecanismul imunologic.

tratament pentru sinovita articulației umărului dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor coapsei

Reumatismul articular acut este rezultatul unei reacții de hipersensibilitate întârziate față de antigenele streptococice sau a unui răspuns inadecvat din partea sistemului imunitar. De la apariția anginei streptococice și până la apariția primului episod de reumatism articular acut există o perioadă de latență în tratamentul osteocondrozei medicamente de nouă generație căreia apare răspunsul imunologic al organismului și creștere titrului de anticorpi anti-streptolizină O ASLO.

În cazul apariției carditei reumatismale, la nivelul fibrelor miocardice, prin prezența streptococului, se produce elaborarea de autoanticorpi, cu declanșarea leziunilor cardiace.

durere și criză în articulația șoldului boala articulației piciorului

Mecanismul toxic. Leziunile inflamatorii apărute în cadrul reumatismului articular acut sunt secundare acțiunii toxinelor eliberate de streptococ.

Reumatismul articular acut (RAA) | Bioclinica

Celula streptococică eliberează la nivelul organismului anumite toxine precum streptolizina O, hialuronidaza, streptokinaza, dezoxiribonucleaza, proteinaza, amilaza, leucocidinele, hemolizina intracelulară, esteraza, difosfopiridin-nucleotidaza și alte enterotoxine.

Dintre aceste toxine, streptolizina O a fost dovedită ca având rol important în declanșarea procesului inflamator. Aceste toxine interaționează la nivelul articulațiilor, a mușchiului cardiac și a tegumentelor, determinând apariția leziunilor inflamatorii specifice.

Angina streptococică este o infecție a căilor respiratorii superioare, determinată de streptococul beta-hemolitic de grup A, caracterizată prin febră grade Despre reumatism articular acut, stare generală alterată, cefalee, dureri abdominale, grețuri, vărsături, hipertrofie și hiperemie amigdaliană. Această infecție respiratorie se remite în cel mult 7 zile.

Perioada de latență a bolii este reprezentată de momentul cuprins între debutul anginei streptococice și debutul crizei reumatismale.

unguente de tensiune articulară tratamentul articulațiilor acului

Aceasta durează aproximativ 19 ani și poate fi asimptomatică sau poate fi caracterizată prin următoarele manifestări clinice: tahicardie, astenie, mialgii, artralgii, inapetență, dureri abdominale, epistaxis, labilitate psihică. Criza reumatismală este caracterizată de apariția unor manifestări clinice specifice reumatismului articular acut.

Acestea pot apărea singure sau în asociere. Principalele manifestări clinice sunt: poliartrita, nodulii subcutanați, eritemul marginat, coreea și cardita.

De asemenea, mai pot apărea febră, dureri articulare, tulburări de ritm cardiac.

Caracteristic artrita debuteaza la articulatiile mari ale extremitatilor inferioare glezna si genunchi si migreaza spre alte articulatii mari ale membrelor inferioare sau superioare incheieturi, cot. Articulatiile afectate sunt dureroase, tumefiate, calde, eritematoase si cu mobilizarea limitata. Artrita atinge maximum de severitate in de ore si persista pentru zile.

Această criză reumatismală durează aproximativ 3 luni iar manifestările clinice da natură inflamatorie nu pot fi ameliorate de medicamentele antiinflamatoare.

Boala poate debuta brus prin poliartrită, febră, dureri abdominale și stare toxică sau insidios, prin apariția hepatomegaliei, a durerilor toracice și a suflului sistolic cardiac, manifestări clinice care marchează apariția carditei reumatismale.

În perioada de stare apar manifestări clinice specifice reumatismului articular acut, care pot fi împărțite, în funcție de gravitate, în manifestări clinice majore și minore. Manifestările clinice majore, specifice reumatismului articular acut apărut în copilărie, sunt reprezentate de: afectare articulară, noduli subcutanați, cardită, coree Sydenham și eritemul marginat. Cel mai frecvent, sunt afectate articulația coatelor, a genunchilor, articulația încheieturii mâinilor și articulația gleznelor.

Foarte rar sunt afectate coloana vertebrală sau articulațiile mici ale mâinilor. De regulă, sunt afectate mai multe articulații, iar tratamentul cu medicamente antiinflamatoare nu ameliorează simptomele articulare.

Reumatismul articular acut

Inflamația articulară este migratorie, durează cel mult patru săptămâni și se remite spontan fără complicații articulare. La nivelul extremităților apare unul sau mai mulți noduli subcutanați, sunt nedureroși, prezintă consistență fermă, dimensiuni de cel mult 2 cm și își păstrează mobilitatea în raport cu planurile subiacente și supraiacente. De cele mai multe ori sunt localizați în apropierea articulației coatelor, a genunchilor sau a gleznelor, în apropierea proceselor spinoase de la nivelul despre reumatism articular acut vertebrale, în vecinătatea încheieturii mâinii, a occiputului sau deasupra tendonului lui Achile.

Acești noduli subcutanați sunt prezenți în cadrul atacului reumatismal și persistă timp de aproximativ două săptămâni, după care se remit spontan.

Cardita este singurul semn clinic al bolii reumatismle la copii care se asociază riscului crescut de apariție a altor complicații cardiace și chiar a decesului. În cadrul reumatismului articular acut la copii, inflamația musculaturii cardiace este de tip pancardită inflamația tuturor celor trei foițe ale inimii - miocardul, endocardul și pericardul.

Inflamația endocardului se soldează deseori despre reumatism articular acut afectarea valvei mitrale și mai rar a valvei aortice. Cardita poate fi asimptomatică sau poate prezenta următoarele semne clinice la examinarea clinică a cordului: cardiomegalie, prezența semnelor de insuficiență cardiacă congestivă precum tuse, dispnee, turgescență jugulară, hepatomegalie, cianoză periorală, cianoza buzelor și a extremităților și apariția suflurilor și a frecăturii cardiace la auscultația cordului.

Copilul cu cardită reumatismală poate acuza: durere precordială, dispnee și edeme localizate la nivelul unguent dureri la genunchi inferioare. Coreea apare la un interval de timp cuprins între două și patru luni de la despre reumatism articular acut anginei streptococice și este întâlnită mai frecvent în rândul fetelor.

Coreea Sydenham se caracterizează prin apariția unor mișcări rapide, necontrolate, ilogice și involuntare ale mâinilor, ale picioarelor sau ale feței, însoțite de slăbiciune musculară și labilitate emoțională, care se remit în timpul somnului și pot fi întrerupte prin administrarea de sedative.

Manifestari clinice

Manifestările clinice coreiforme pot apărea în asocierea altor manifestări specifice reumatismului articular acut. Aceste leziuni cutanate eruptive durează timp de câteva minute sau ore, avansează spre zonele periferice și de cele mai multe ori, își modifică aspectul în timpul examinării clinice. Manifestările clinice minore apărute în cadrul reumatismului articular acut la copii sunt reprezentate de următoarele: Febră Artralgii dureri articulare Epistaxis hemoragie cu punct de plecare de la nivelul cavităților nazale Afectarea parenchimului renal, cu apariția atelectaziei, a trombozei pulmonare, a edemului pulmonar, a emboliei pulmonare sau a pneumoniei reumatismale.

Diagnosticul diferențial al reumatismului articular acut la copii trebuie efectuat cu următoarele afecțiuni: Lupus eritematos sistemic LES.